Skyriuje aprašomas duomenų pildymas puslapyje F025/a-LK Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė. Kaip atidaryti šio dokumento pildymo langą, aprašyta skyriuje 4.32.1 Pasirinkti kurti medicininės apskaitos įrašą.
F025/a-LK kortelės duomenys yra išskirstyti į blokus:
1. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, specialistas ir pacientas. Bloke matoma informacija apie atvykimą registravusią sveikatos priežiūros įstaigą, prisijungusį specialistą bei pacientą. Šie duomenys užpildomi automatiškai pagal prisijungusį naudotoją ir pasirinktą specialistą ir yra neredaguojami.
2. Bendrieji apsilankymo duomenys. Bloke matomi atvykimo duomenys, užpildyti kuriant apsilankymą (žr. skyrių 4.8 Apsilankymo registravimas).
Informacija bloke išskirstyta į laukus:
Atvykimas – lauke rodomas atvykimo į SPĮ data ir laikas;
Pagalbos tipas;
Ligos istorijos numeris;
Draustumas (PSD) – galimos lauko reikšmės: Apdraustas
arba Neapdraustas. Paspaudus nuorodą Atnaujinti, draustumo būsena
dar kartą patikrinama DPSDR, atnaujinama būsenos tikrinimo data ir laikas.
Draustumas – lauke matoma apdraudusios valstybės, draudimo
dokumento ir jo galiojimo termino duomenys.
3. Bendroji dalis. Teisingo užpildymo pavyzdys:
Informacija bloke išskirstyta į laukus:
Kortelės užvedimo data - laukas automatiškai užpildomas
einama data ir laiku. Lauką užpildyti privaloma.
Paskirtis – lauke pasirenkama medicininės apskaitos
dokumento paskirtis. Lauką užpildyti privaloma.
Susijusio dokumento Nr. – lauke gali būti įvedamas asmens
sveikatos priežiūros įstaigoje užvestos ambulatorinės kortelės numeris arba kitas
su gydymu susijusio dokumento numeris.
4.
Galutinės (patikslintos) diagnozės. Bloke
pridedamos apsilankymo metu pacientui nustatytos diagnozės. Diagnozė pridedama,
kai užpildžius privalomus laukus paspaudžiama . Pridėjus diagnozę, ji matoma
diagnozių sąraše bloko apačioje. Teisingo užpildymo pavyzdys:
Kol esama tame pačiame lange, kuriame diagnozė buvo pridėta, ir be apribojimų galima redaguoti ir šalinti mygtukais atitinkamai Redaguoti ir Šalinti.
Informacija bloke išskirstyta į laukus:
Diagnozė – reikšmė pasirenkama iš diagnozių sąrašo, kuris
sudaromas pagal pasirinktą ESI įrašą. Lauką užpildyti privaloma. Norint, kad
sąrašas būtų filtruojamas, galima įvesti diagnozės kodą ar pavadinimą ar kurio
iš jų dalį paieškos lauke.
Traumos priežastis – pasirenkama reikšmė iš pateikto
sąrašo.
Patikslinta traumos diagnozė - lauke įvedamas diagnozės,
esančios TLK-10-AM diagnozių sąraše, pavadinimas ir/arba jos kodas. Vedant
diagnozės pavadinimą ir/arba jos kodą arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo
pasirinkimus iš TLK-10-AM klasifikatoriaus.
5. Duomenų saugojimas. Užpildžius kortelės duomenis juos galima išsaugoti ESPBI IS bei perduoti į SVEIDRA IS kaip galutinį dokumentą arba išvalyti duomenis.
Pateikti duomenis. Paspaudus mygtuką
, dokumentas
išsaugojamas ESPBI IS ir perduodamas į SVEIDRA IS su būsena Rengiamas,
atidaromas dokumento peržiūros langas, kurio viršuje matomas sėkmės pranešimas.
Išvalyti. Paspaudus
, lange užpildyti
laukai išvalomi ir dokumentas neišsaugomas.