Kurti pažymą „E106-2-1 Medicininis perinatalinės mirties liudijimas“

Skyriuje aprašomas duomenų pildymas lange E106-2-1 Medicininis perinatalinės mirties liudijimas. Kaip atidaryti šio dokumento pildymo langą, aprašyta skyriuje 4.9.1 Pasirinkti kurti ESI įrašą.

Sistema neleidžia kurti naujos E106-2-1 pažymos, jeigu tokia pažyma jau yra pateikta ESPBI IS ir neatšaukta.

Sistema neleidžia kurti naujos E106-2-1 pažymos, jeigu pasirinkto paciento duomenyse nėra pridėtas susijęs asmuo mama.

Prieš atidarant pažymos pildymo langą, reikia pasirinkti, ar pažyma pildoma negyvagimiui.

Jei pažymėta Mirusysis neregistruotas pacientų kataloge, tokia pažyma bus pildoma mamos sveikatos istorijoje, tai yra, sistema pasirinktą pacientą traktuos kaip motiną paciento (naujagimio), kurį ištiko perinatalinė mirtis.

Jei nepažymėta Mirusysis neregistruotas pacientų kataloge, tokia pažyma bus pildoma naujagimio sveikatos istorijoje, tai yra, sistema pasirinktą pacientą traktuos kaip pacientą (naujagimį), kuris mirė pirmą gyvenimo savaitę. Tokiu atveju sistema taip pat tikrina, ar pasirinktas pacientas turi susijusį asmenį „mama“ ir jei ne, neleis pradėti kurti tokios pažymos, kol pacientui nebus sukurtas susijęs asmuo „mama“.

Jei pasirinktas pacientas neturi susijusio asmens mama, sistema neleidžia kurti pažymos naujagimiui mirusiam pirmą gyvenimo savaitę, t. y., kai nepažymėta Negyvagimis (skaityti pastabą aukščiau):

E106-2-1 pažymos duomenys yra išskirstyti į blokus:

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, specialistas ir pacientas. Bloke matoma informacija apie atvykimą registravusią sveikatos priežiūros įstaigą, prisijungusį specialistą bei pacientą. Šie duomenys užpildomi automatiškai pagal prisijungusį naudotoją ir pasirinktą pacientą ir yra neredaguojami. Kai pažyma kuriama prie motinos ESI (kuriant pažymą buvo pažymėta Negyvagimis):

Kai pažyma kuriama prie naujagimio ESI (kuriant pažymą tam pačiam pacientui nebuvo pažymėta Negyvagimis):

2. Mirusiojo tapatybė (nerodomas, jei pažyma kuriama prie motinos ESI, t.y., buvo pažymėta Negyvagimis).

Mirusiojo tapatybė – žymimasis laukas, neprivalomas. Pažymėjus, būtina užpildyti žemiau atsiradusį lauką Spėjamas amžius.

Spėjamas amžius – laukas nerodomas jei nėra pažymėta Nenustatyta lauke Mirusiojo tapatybė. Leidžiama įvesti sveikąjį skaičių, 0 ir daugiau. Nurodomas amžius dienomis. Užpildyti privaloma.

Pažymėjus, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta, tampa neprivalomais dalis formos laukų – nebūtina įvesti detalios informacijos apie mirusįjį ir mirties aplinkybes.

3. Mirusiojo bendroji informacija. (nerodomas, jei pažyma kuriama prie naujagimio ESI, t. y., nebuvo pažymėta Negyvagimis). Bloke pasirinktinai, ne privalomai, įvedami negyvagimio duomenys:

Vardas – leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Lauko pildyti neprivaloma.

Pavardė – leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Lauko pildyti neprivaloma.

Lytis – lauke pasirenkama viena reikšmė iš: Vyras, Moteris arba Nežinoma. Lauko pildyti neprivaloma.

4. Keičiamas mirties liudijimas. Blokas pildomas, jei prieš tai išrašytą mirties liudijimą dėl kažkokių priežasčių reikia pakeisti (pvz., patikslinti duomenis). Bloko pildyti neprivaloma.

Keičiamas mirties liudijimas – žymimasis, neprivalomas laukas. Pažymėjus, būtina užpildyti laukus Keičiamo liudijimo Nr. ir Išdavimo data.

Keičiamo liudijimo Nr. – laukas nerodomas, jei Keičiamas mirties liudijimas lauke nepažymėta varnelė. Kitu atveju, užpildyti privaloma. Leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius.

Išdavimo data – laukas nerodomas, jei Keičiamas mirties liudijimas lauke nepažymėta varnelė. Kitu atveju, užpildyti privaloma. Lauke galima įvesti / pasirinkti iš kalendoriaus datą.

5. Mirties liudijimas.

Išdavimo data – laukas automatiškai užpildomas pagal einamąją datą, tačiau yra redaguojamas. Pakeista data negali būti vėlesnė už einamąją datą. Lauką užpildyti privaloma.

Dokumento tipas – lauke pasirenkama Galutinis arba Laikinas. Privaloma pasirinkti vieną reikšmę. Laikinas žymima atveju, jei mirties liudijimą skubu išduoti, nors ne visi duomenys yra žinomi, ir planuojama tuos duomenis patikslinti vėliau pildant keičiamą mirties liudijimą.

6. Mirusiojo gimimo duomenys.

Data ir laikas – įvedama / pasirenkama paciento gimimo data ir laikas. Neleidžiama nurodyti datos ir laiko į ateitį. Laukas neprivalomas, jei lauke Mirusiojo tapatybė buvo pažymėta Nenustatyta ir privalomas priešingu atveju.

Vieta – jei lauke Mirusiojo tapatybė nebuvo pažymėta Nenustatyta, laukas privalomas – būtina pasirinkti vieną reikšmę iš Ligoninė, Namai arba Kita. Jei lauke Mirusiojo tapatybė buvo pažymėta Nenustatyta, laukas neprivalomas – galima nežymėti nieko arba, jei pažymėta reikšmė ir norima, kad lauko informacija liktų neužpildyta, galima pasirinkti Nežinoma. Pasirinkus Ligoninė, būtina užpildyti žemiau atsiradusį lauką Ligoninės pavadinimas.

Naujagimis (negyvagimis) gimė – jei pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta, laukas neprivalomas. Priešingu atveju, laukas yra privalomas. Lauke leidžiama pasirinkti vieną reikšmę iš: Vienas, Pirmas iš dvynių, Antras iš dvynių, Esant daugiavaikiam nėštumui, arba nepasirinkti nieko (išskleidžiamo meniu viršuje viena reikšmė yra tuščia).

7. Mirties duomenys. Bloke užpildoma mirties laiko ir vietos informacija, jei pažyma pildoma naujagimiui, kuris mirė pirmą gyvenimo savaitę (renkantis kurti pažymą nebuvo pažymėta Negyvagimis). Jei pažyma kuriama negyvagimiui, bloke informacija nepildoma.

Jei kuriant pažymą buvo pažymėta Negyvagimis, pildoma papildoma informacija:

Mirė – laukas užpildomas automatiškai reikšme Negyvagimis, jei buvo pasirinkta, kad pažyma kuriama negyvagimiui arba Mirė pirmą gyvenimo savaitę – jei nebuvo pasirinkta, kad pažyma kuriama negyvagimiui.

Mirties data ir laikas – laukas nerodomas, jei pažyma kuriama negyvagimiui. Jei pažyma kuriama naujagimiui, mirusiam pirmą gyvenimo savaitę, laukas privalomas kai nėra pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivalomas priešingu atveju. Lauke pasirenkama ar įvedama data ir laikas.

Remiantis palaikų radimo data – žymimasis neprivalomas laukas.

Mirties vieta – laukas nerodomas, jei pažyma kuriama negyvagimiui. Jei pažyma kuriama naujagimiui, mirusiam pirmą gyvenimo savaitę, laukas privalomas kai nėra pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivalomas priešingu atveju. Lauke leidžiama pasirinkti vieną reikšmę iš: Nežinoma (tik tada, kai laukas neprivalomas), Ligoninė, Namai, Kita. Nurodžius Ligoninė, būtina užpildyti žemiau atsiradusį lauką Ligoninės pavadinimas.

Ligoninės pavadinimas – laukas matomas ir privalomas tik tada, jei lauke Mirties vieta pasirinkta Ligoninė. Leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius.

8. Motinos ir nėštumo duomenys. Bloke neprivaloma užpildyti duomenų, jei buvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta, priešingu atveju – bloko informaciją privaloma užpildyti.

Motinos išsilavinimas – Leidžiama pasirinkti vieną reikšmę iš:

Aukštasis išsilavinimas;

Aukštasis universitetinis išsilavinimas;

Aukštasis koleginis išsilavinimas;

Aukštesnysis išsilavinimas;

Specialusis vidurinis išsilavinimas;

Vidurinis išsilavinimas;

Pagrindinis išsilavinimas;

Pradinis išsilavinimas;

Nereglamentuojamas.

Lauką užpildyti privaloma, jei nebuvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivaloma priešingu atveju. Išskleidžiamo meniu viršuje yra tuščia reikšmė, kurią galima pasirinkti, kai nori palikti lauką tuščią po to, kai jis jau buvo užpildytas.

Kelintas gimdymas – leidžiama įvesti sveikąjį skaičių, didesnį už 0. Lauką užpildyti privaloma, jei nebuvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivaloma priešingu atveju.

Anksčiau gimusių vaikų (gyvų ir negyvagimių) skaičius – leidžiama įvesti 0 ir sveikąjį skaičių, didesnį už 0. Lauką užpildyti privaloma, jei nebuvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivaloma priešingu atveju.

Nėštumo trukmė – nurodoma nėštumo trukmė savaitėmis. Leidžiama įvesti sveikąjį skaičių, didesnį už 0. Lauką užpildyti privaloma, jei nebuvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivaloma priešingu atveju.

9. Naujagimio / negyvagimio duomenys. Bloke neprivaloma užpildyti duomenų, jei buvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta, priešingu atveju – bloko informaciją privaloma užpildyti.

Ūgis – nurodomas centimetrais. Leidžiama įvesti realųjį skaičių su 1 skaitmenimi po kablelio, didesnį už 0. Lauką užpildyti privaloma, jei nebuvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivaloma priešingu atveju.

Kūno masė – nurodoma gramais. Leidžiama įvesti sveikąjį skaičių, didesnį už 0. Lauką užpildyti privaloma, jei nebuvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivaloma priešingu atveju.

Išnešiojimas – galima pasirinkti vieną reikšmę iš: Išnešiotas, Neišnešiotas arba Pernešiotas. Lauką užpildyti privaloma, jei nebuvo pažymėta, kad mirusiojo tapatybė nenustatyta ir neprivaloma priešingu atveju.

10. Naujagimio / negyvagimio ligos ar būklės (placentos būklės), lėmusios naujagimio mirtį.

Pagrindinės ligos ar būklės kodas – lauke įvedamas diagnozės, esančios TLK-10-AM diagnozių sąraše, pavadinimas ir/arba jos kodas. Vedant diagnozės pavadinimą ir/arba jos kodą arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš TLK-10-AM ligų / diagnozių kodų klasifikatoriaus. Užpildyti privaloma.

Pagrindinė liga ar būklė – laukas automatiškai užpildomas diagnoze, pasirinkta lauke Pagrindinės ligos ar būklės kodas, tačiau yra redaguojamas. Užpildyti privaloma.

Kita liga ar būklė – pagal poreikį įvedama papildoma informacija apie ligas ar būkles, lėmusias naujagimio mirtį. Leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Neprivaloma pildyti.

11. Motinos ligos ar būklės (placentos būklės), lėmusios naujagimio mirtį.

Pagrindinės ligos ar būklės (placentos būklės) kodas – lauke įvedamas diagnozės, esančios TLK-10-AM diagnozių sąraše, pavadinimas ir/arba jos kodas. Vedant diagnozės pavadinimą ir/arba jos kodą arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš TLK-10-AM ligų / diagnozių kodų klasifikatoriaus. Užpildyti neprivaloma.

Pagrindinė liga ar būklė (placentos būklė) – laukas automatiškai užpildomas diagnoze, pasirinkta lauke Pagrindinės ligos ar būklės kodas, tačiau yra redaguojamas. Užpildyti privaloma.

Kita liga ar būklė (placentos būklė) – pagal poreikį įvedama papildoma informacija apie motinos ligas ar būkles (placentos būkles), lėmusias naujagimio mirtį. Leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Neprivaloma pildyti.

12. Perinatalinės mirties kitos priežastys.

Perinatalinės mirties rūšis – leidžiama pasirinkti vieną reikšmę iš: Liga, Nelaimingas atsitikimas, Žmogžudystė, Nenustatyta. Laukas privalomas.

Kitos būklės – lauke leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Pildyti neprivaloma.

13. Liudijimą išrašęs specialistas.

Medicininį mirties liudijimą išrašė – leidžiama pasirinkti vieną reikšmę iš:

Gydęs gydytojas, apžiūrėjęs mirusįjį ir konstatavęs mirtį;

Kitas gydytojas, apžiūrėjęs mirusįjį ir konstatavęs mirtį;

Gydęs gydytojas, remdamasis medicinine dokumentacija ir mirusįjį apžiūrėjusio kito gydytojo išvada;

Gydytojas patologas, atlikęs autopsiją;

Teismo medicinos gydytojas, atlikęs autopsija;

Teismo medicinos gydytojas, remdamasis išorine mirusiojo apžiūra;

Kitomis aplinkybėmis (jas paaiškinant).

Pasirinkus Kitomis aplinkybėmis (jas paaiškinant), būtina užpildyti žemiau atsiradusį lauką Kitų aplinkybių paaiškinimas. Lauką užpildyti privaloma.

Kitų aplinkybių paaiškinimas – laukas rodomas ir privalomas tik tada, kai lauke Medicininį mirties liudijimą išrašė pasirinkta Kitomis aplinkybėmis (jas paaiškinant).

Asmuo, kuris kreipėsi dėl pažymos išrašymo – leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Lauko pildyti neprivaloma. Laukas rodomas tik peržiūrint formos duomenis gydytojų portale.