Kurti dokumentą „E014 Patologijos tyrimo užsakymas“

Skyriuje aprašomas duomenų pildymas lange E014 Patologijos tyrimo užsakymas. Kaip atidaryti šio dokumento pildymo langą, aprašyta skyriuje 4.9.1 Pasirinkti kurti ESI įrašą.

E014 dokumentas gali būti kuriamas tik tada, kai apsilankyme yra dalinai patvirtintas E025 / E003 dokumentas, kuriame įvestas patologijos tyrimo skyrimas (apie skyrimo įvedimą skaityti skyriuose 4.9.4 Kurti dokumentą „E025 Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ arba 4.9.5 Kurti dokumentą „E003 Stacionaro epikrizė“).

E014 dokumento duomenys yra išskirstyti į blokus:

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, specialistas ir pacientas. Bloke matoma informacija apie atvykimą registravusią sveikatos priežiūros įstaigą, prisijungusį specialistą, jo darbo vietą bei pacientą. Šie duomenys užpildomi automatiškai pagal prisijungusį naudotoją ir pasirinktą specialistą ir yra neredaguojami.

2. Patologijos skyrimas. Bloke matomi skyrimo, pagal kurį kuriamas E014 siuntimas, duomenys (užpildomi automatiškai ir neredaguojami):

Skyrimo diagnozės pavadinimas ir kodas;

Patologijos tyrimų užsakymo preparato paėmimo būdas;

Skyrimo įvedimo data ir laikas;

Skyrimą įvedusio gydytojo vardas ir pavardė.

3. Susijusios diagnozės. Bloke matoma automatiškai užpildyta susijusių diagnozių informacija iš E014 skyrimo, diagnozių pavadinimai ir kodai neredaguojami. Naudotojas bloke gali (neprivalomai) užpildyti susijusių diagnozių aprašymo informaciją. Lauke leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius.

4. Svarbiausi medicininiai duomenys. Laukas automatiškai užpildomas duomenimis iš E014 skyrimo (jei skyrimas iš E025, tuomet lauko reikšmė = „3.1. Anamnezė“ + „3.2.5. Kita būklės įvertinimo informacija“, jei skyrimas iš E003, tuomet lauko reikšmė = „3.5. Anamnezė“ + „3.6.5. Kita būklės įvertinimo informacija“ + „(“ + data iš „2.4.Atvykimo į SPĮ data ir laikas“ + „)“), tačiau specialistas gali pakoreguoti šiuos tekstinius duomenis.

5. Ankstesni morfologiniai tyrimai. Bloke pasirenkama informacija apie susiejamus anksčiau atliktų morfologinių tyrimų rezultatų medicininius dokumentus. Iš sąrašo galima (ne būtina) pasirinkti vieną ar daugiau medicininių dokumentų.

Sąraše rodoma visų paciento ESI išsaugotų, pasirašytų ir neatšauktų E014-ats medicininių dokumentų informacija.

Paspaudus nuorodą Daugiau morfologinių tyrimų išskleidžiama daugiau sąrašo reikšmių. Jei nuorodos sąrašo apačioje nėra, sąraše atvaizduojami visi galimi susieti dokumentai.

Sąraše esantys dokumentai gali būti filtruojami pagal paieškos lauke įvestą užklausą.

6. Informacija apie tiriamąją medžiagą. Bloke užpildoma informacija apie tiriamąją medžiagą:

Informacija apie tiriamąją medžiagą pildoma laukuose:

Paėmimo data ir laikas – lauke įvedama medžiagos paėmimo data ir laikas. Laukas automatiškai užpildomas einamąja data, tačiau yra redaguojamas. Lauke negalima įvesti tokios datos ir laiko, jei paciento sveikatos istorijoje egzistuoja E014 dokumentas, kurio „Medžiagos paėmimo data ir laikas“ sutampa su nurodyta. Užpildyti privaloma.

Audinį fiksuojanti medžiaga – lauke galima (ne būtina) pasirinkti vieną reikšmę iš: 10% buferinis formalinas, Nefiksuota medžiaga, Aerozolinis fiksatorius arba Skysta terpė.

Audinį fiksuojančios medžiagos pastabos – lauke leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Lauko pildyti neprivaloma.

7. Papildoma informacija. Bloke užpildoma papildoma informacija apie patologijos tyrimo užsakymą.

Bloke pildomi žemiau išvardyti laukai:

Operacijos / procedūros pobūdis – lauke aprašomas operacijos ar procedūros pobūdis. Leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius. Lauką užpildyti privaloma.

Pageidaujami specialūs tyrimai – lauko užpildyti neprivaloma. Leidžiama įvesti tekstinius, skaitinius ir skyrybos ženklų simbolius.