Skyriuje aprašomas duomenų pildymas lange 025-5/a Klausimynas. Kaip atidaryti šio dokumento pildymo langą, aprašyta skyriuje 4.9.1 Pasirinkti kurti ESI įrašą.
E025-5/a dokumento duomenys yra išskirstyti į blokus:
1. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, specialistas ir pacientas. Bloke matoma informacija apie atvykimą registravusią sveikatos priežiūros įstaigą, prisijungusį specialistą, jo darbo vietą bei pacientą. Šie duomenys užpildomi automatiškai pagal prisijungusį naudotoją ir pasirinktą specialistą ir yra neredaguojami.
2. Atvykimas. Bloke matomi atvykimo duomenys, užpildyti kuriant apsilankymą (žr. skyrių 4.6 Apsilankymo registravimas).
Informacija bloke išskirstyta į laukus:
Atvykimas – lauke rodomas atvykimo į SPĮ
data ir laikas;
Pagalbos tipas;
Ligos istorijos numeris;
Draustumas (PSD) – galimos lauko reikšmės:
Apdraustas arba Neapdraustas. Paspaudus nuorodą Atnaujinti,
draustumo būsena dar kartą patikrinama DPSDR, atnaujinama
būsenos tikrinimo data ir laikas.
Siuntusi įstaiga ir gydytojas – siuntusios
įstaigos informacija.
Siuntimo duomenys;
3. I. Bendri duomenys. Bloke užpildoma bendroji dokumento informacija.
Bloke pildomi žemiau išvardinti laukai:
Vizito data – lauke privalomai įvedama vizito
data.
Formos tipas – lauke privalomai parenkamas formos
tipas iš dviejų reikšmių „Pirminė“ ar
„Patikslinta“.
Kas nukreipė gydymo
paslaugom? – lauke privaloma pasirinkti vieną reikšmę
iš klasifikatoriaus „Nukreipė gydymui“.
Jei pasirenkama reikšmė “Kita (įrašykite)” atsiranda papildomos informacijos tekstinis įvedimo laukelis.
Ar nors kartą gyvenime
gydytas bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje dėl
narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo? –
lauke privaloma pasirinkti vieną reikšmę iš
klasifikatoriaus „Ar gydytas ankščiau“.
Pirmo gydymo pradžios data – lauke pirmo gydymo pradžios data.
Ar nors kartą gyvenime teiktas pakaitinis gydymas
opioidiniais vaistiniais preparatais? – lauke privaloma pasirinkti
vieną reikšmę iš klasifikatoriaus „Pakaitinis
gydymas“.
Pirmo gydymo data –
lauke pirmo gydymo data.
4. II. Socialinė demografinė informacija. Bloke užpildoma socialinė demografinė informacija.
Faktinė gyvenamoji
vieta (savivaldybės kodas) – lauke informacija automatiškai
užpildoma pagal paciento gyvenamąją vietą.
Duomenys apie
gyvenamąją vietą – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Gyvenamoji vieta“.
Ar gyvena su
nepilnamečiais vaikais? – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Taip/ne/nežinau“.
Su kuo šiuo metu
gyvena? – lauke privaloma pasirinkti vieną reikšmę
iš klasifikatoriaus „Gyvena su“.
Užimtumas šiuo
metu – lauke privaloma pasirinkti vieną reikšmę iš
klasifikatoriaus „Užimtumas“.
Įgytas
išsilavinimas – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Išsilavinimo
klasifikatorius.
5. III. Duomenys apie psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą. Bloke užpildomi duomenys apie psichoaktyvių medžiagų vartojimą.
Pagrindinė psichoaktyvioji medžiaga, dėl
kurios asmuo kreipėsi į sveikatos priežiūros
įstaigą – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Psichoaktyvios
medžiagos“.
Pagrindinės psichoaktyviosios medžiagos vartojimo
būdas šiuo metu – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Psichoaktyvios medžiagos
vartojimo būdas“.
Kada pirmą kartą gyvenime pavartojo bet
kokią narkotinę ar psichotropinę medžiagą?
(įrašykite amžių) – lauke privalomai
įrašomas amžius, kada pirmą kartą pavartojo narkotines
ar psichoaktyvias medžiagas.
Kada pirmą kartą gyvenime pavartojo
pagrindinę narkotinę ar psichotropinę medžiagą?
(įrašykite amžių) – lauke privalomai įrašomas
amžius, kada pirmą kartą pavartojo pagrindinę narkotines ar
psichoaktyvias medžiagas.
Pagrindinės psichoaktyviosios medžiagos vartojimo
dažnumas per pastarąsias 30 dienų: – lauke privaloma
pasirinkti vieną reikšmę iš klasifikatoriaus
„Psichoaktyvios medžiagos vartojimo dažnumas (30
dienų)“.
Ar vartoja skirtingas psichoaktyviąsias
medžiagas? – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Taip/ne/nežinau“.
Kitos per pastarąsias 30 dienų vartotos
psichoaktyviosios medžiagos (pirma pagal dažnumą po
pagrindinės psichoaktyviosios medžiagos): – lauke galima
pasirinkti vieną reikšmę iš klasifikatoriaus
„Psichoaktyvios medžiagos“.
Kitos per pastarąsias 30 dienų vartotos
psichoaktyviosios medžiagos (antra pagal dažnumą po
pagrindinės psichoaktyviosios medžiagos): – lauke galima
pasirinkti vieną reikšmę iš klasifikatoriaus
„Psichoaktyvios medžiagos“.
Ar kada nors gyvenime švirkštėsi narkotines
ir psichotropines medžiagas: – lauke galima pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Dažnumas“.
Kiek laiko praėjo nuo pirmojo gyvenime narkotinės
ar psichotropinės medžiagos švirkštimosi? – lauke
galima pasirinkti vieną reikšmę iš klasifikatoriaus
„Kiek laiko praėjo sąra“.
6. IV. Rizikingas elgesys/užkrečiamosios ligos. Bloke užpildomi duomenys apie rizikingą elgesį ir užkrečiamąsias ligas
Ar kada nors skolinosi iš
kitų ar skolino kitiems naudotas adatas/švirkštus ar kitas
švirkštimosi priemones? – lauke privaloma pasirinkti
vieną reikšmę iš klasifikatoriaus „Naudotos
švirkštimosi priemonės“.
Ar
užsikrėtęs ŽIV? –
lauke privaloma pasirinkti vieną reikšmę iš
klasifikatoriaus „Taip/ne/nežinau“.
Ar tyrėsi dėl
ŽIV? – lauke galima pasirinkti vieną reikšmę iš
klasifikatoriaus „Tyrėsi dėl“.
Ar buvo siųstas tirtis dėl
ŽIV? – lauke galima pasirinkti vieną reikšmę
iš klasifikatoriaus „Siųstas tirtis“.
Ar šiuo metu serga hepatitu B (HBV)? – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Taip/ne/nežinau“.
Ar tyrėsi dėl
hepatito B (HBV)? – lauke galima pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Tyrėsi dėl“.
Ar buvo siųstas
tirtis dėl hepatito B (HBV)? – lauke galima pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Siųstas tirtis“.
Ar skiepytas nuo hepatito B: – lauke galima
pasirinkti vieną reikšmę iš klasifikatoriaus
„Skiepytas nuo hepatito B“.
Ar šiuo metu serga hepatitu C (HCV)? – lauke
privaloma pasirinkti vieną reikšmę iš klasifikatoriaus
„Taip/ne/nežinau“.
Ar tyrėsi dėl hepatito C (HCV)? – lauke
galima pasirinkti vieną reikšmę iš klasifikatoriaus
„Tyrėsi dėl“.
Ar buvo siųstas tirtis
dėl hepatito C (HCV)? – lauke galima pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Siųstas tirtis“.
Ar serga tuberkulioze? – lauke privaloma pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Taip/ne/nežinau“.
Ar tyrėsi dėl
tuberkuliozės? – lauke galima pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Tyrėsi dėl“.
Ar buvo siųstas tirtis
dėl tuberkuliozės? – lauke galima pasirinkti vieną
reikšmę iš klasifikatoriaus „Siųstas tirtis“.
7. V. Diagnozė, gydymas, suteiktos paslaugos. Bloke užpildomi duomenys apie diagnozės, gydymą ir suteiktas paslaugas.
Diagnozė – galima parinkt naują diagnozę.
Įvedimo lauke vesti diagnozės pavadinimą ar kodą. Parinkus
diagnozę atsidarys langelis kuriame reikia suvesti diagnozės
papildomą informaciją, kaip: Registracijos atnaujinimo datas, Diagnozės
tipą dokumente, Būseną, Tikrumą, sunkumą,
kategoriją Aprašymą ir Sprendimų priėmimo aplinkybes:
Tai atlikus paspaudžiamas mygtukas „Tęsti“ ir diagnozė pridedama į diagnozių sąrašą:
Jei diagnozė jau buvo kažkada registruota paciento ESI ir norima pasirinkti iš registruotų diagnozių sąrašo reikia paspausti mygtuką „Įkelti diagnozes iš paciento ESI“. Tai atlikus atsidaro diagnozių pasirinkimo langas:
Pažymėjus diagnozę ir paspaudus mygtuką „Pridėti“ diagnozė pridedama į diagnozių sąrašą:
Pacientui teikiamų asmens sveikatos
priežiūros paslaugų tipas: – lauke privalomai
parenkamas tipas iš dviejų reikšmių
„Ambulatorinės paslaugos“ ar „Stacionarinės
paslaugos“.
Kokios suteiktos paslaugos? (įrašykite paslaugos
(-ų) kodą (-us)) – lauke privalomai įrašomi
suteiktų paslaugų kodai.
Kokiais vaistiniais preparatais gydomas šiame gydymo
epizode? – lauke galima pasirinkti vieną reikšmę iš
klasifikatoriaus „Vaistinis preparatas“.
8. VI. Išrašymo iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos priežastis/gydymo baigtis. Bloke užpildomi duomenys apie išrašymą iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos priežastį ir gydymo baigtį.
Išrašymo iš
asmens sveikatos priežiūros įstaigos priežastis/gydymo
baigtis – lauke galima pasirinkti vieną reikšmę iš
klasifikatoriaus „Išrašymo būdų
klasifikatorius“.
Formos užpildymo
data – lauke privalomai įvedama
formos užpildymo data.