Įvesti gydymo etapo duomenis

Skyriuje aprašomas duomenų pildymas puslapyje Naujas etapas. Kaip atidaryti šio dokumento pildymo langą, aprašyta skyriuje 4.32.3 Medicininės apskaitos dokumento peržiūra.

Pasirinkus registruoti etapą apskaitos kortelėje pasirinkite ESI įrašą, kurio pagrindu bus kuriamas naujas etapas kortelėje. ESI įrašo pasirinkimas aprašytas skyriuje 4.32.3 Medicininės apskaitos dokumento peržiūra.

1. Specialistas. Bloke matoma informacija apie specialistą registruojantį etapo duomenis, kuris užpildomi automatiškai pagal prisijungusį naudotoją.

2. Etapo duomenys. Bloke įvedami etapo duomenys.

Informacija bloke išskirstyta į laukus:

Gydymo rūšis – pasirenkama reikšmė iš pateikto sąrašo. Lauką užpildyti privaloma;

Priverstinis gydymas – laukas žymimas Taip jeigu tai yra priverstinio gydymo etapas;

Dienos paslauga – laukas žymimas Taip jeigu pacientas planine tvarka hospitalizuojamas ir išrašomas tą pačią dieną.

Dienos chirurgija – laukas žymimas Taip jeigu suteikta paslauga atitinka dienos chirurgijos teikimo reikalavimus.

Amžius – įvedama jeigu nėra nurodyta paciento gimimo data. Amžius gali būti įvedamas metais arba dienomis.

Kūno masė – įvedama reikšmė gramais intervale 400 – 9999. Laukas yra privalomas jeigu amžius dienomis yra ne daugiau nei 28 dienos.

3. Gydymo skyriuje (-iuose) duomenys. Bloke pridedami skyrių duomenys kuriuose pacientas buvo gydytas registruojamo etapo metu. Skyriaus duomenys pridedami, kai užpildžius privalomus laukus paspaudžiama . Pridėjus skyriaus duomenis, jie yra matoma sąraše bloko apačioje. Teisingo užpildymo pavyzdys:

Kol esama tame pačiame lange, kuriame skyriaus duomenys buvo pridėti, ir be apribojimų galima redaguoti ir šalinti mygtukais atitinkamai Redaguoti ir Šalinti.

Informacija bloke išskirstyta į laukus:

Skyrius –

Paslauga – įvedama kompensuojamos paslaugos kodas arba pavadinimas. Vedant paslaugos pavadinimą ir/arba jos kodą arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš paslaugų klasifikatoriaus;

Diagnozė – reikšmė pasirenkama iš diagnozių sąrašo, kuris sudaromas pagal pasirinktą ESI įrašą. Lauką užpildyti privaloma. Norint, kad sąrašas būtų filtruojamas, galima įvesti diagnozės kodą ar pavadinimą ar kurio iš jų dalį paieškos lauke.

Specialistas – įvedamas specialistas atlikęs gydymą skyriuje. Vedant specialisto vardą, pavardę arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš ESPBI IS sveikatinimo specialistų katalogo.

Paslaugos kainos kompensavimas:

Nenumatytas – pasirenkamas jeigu nereikia nurodyti paslaugos kainos kompensavimo.

Bazinės kainos kompensuojamoji dalis – pasirinkus šią reikšmę turi būti pasirenkamas kompensuojamos dalies procentas iš sąrašo.

Kompensuojamų lovadienių skaičius – pasirinkus šią reikšmę turi būti įvedamas lovadienių skaičius už kuriuos moka teritorinė ligonių kasa.

4. Diagnozės. Bloke rodomos diagnozės automatiškai įkeltos iš ESI įrašo pasirinkto etapo pildymo pradžioje. Teisingo užpildymo pavyzdys:

Informacija bloke išskirstyta į laukus:

Pagrindinė diagnozė – laukas automatiškai užpildomas pagrindine diagnoze iš pasirinkto ESI įrašo.

Komplikacijos ir gretutinės ligos – sąraše pateikiamos visos diagnozės įvestos pasirinktame ESI įraše. Varnele pažymimos tos diagnozės, kurias norima įvesti į medicininės apskaitos dokumentą.

5. Medicininės intervencijos. Bloke suvedamos (neprivalomai) pacientui atliktos chirurginės procedūros. Procedūra pridedama, kai teisingai užpildžius privalomus laukus paspaudžiama . Pavyzdys, kai sąraše pridėta viena chirurginė procedūra, ir kitos procedūros duomenys užpildyti, bet ji dar nėra pridėta:

Atliktos chirurginės procedūros informacija pildoma laukuose:

Medicininė intervencija – reikšmė pasirenkama iš medicininių intervencijų sąrašo, kuris sudaromas pagal pasirinktą ESI įrašą. Norint, kad sąrašas būtų filtruojamas, galima įvesti diagnozės kodą ar pavadinimą ar kurio iš jų dalį paieškos lauke.

Paslauga papildomai nekompensuojama – laukas žymimas tais atvejais, kai pacientas pats susimoka už paslaugą ir reikia nurodyti, kad ši paslauga papildomai neturi būti kompensuojama.

Specialistas – įvedamas specialistas atlikęs medicininę intervenciją. Vedant specialisto vardą, pavardę arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš ESPBI IS sveikatinimo specialistų katalogo.

Išlaidos kontrastui – įvedamos išlaidos kontrastui balais.

Intervencija atlikta kitoje SPĮ – laukas žymimas jeigu medicininė intervencija buvo atlikta kitoje ASPĮ.

6. Kraujas ir jo komponentai. Bloke suvedami (neprivalomai) paciento gydyme naudoti kraujo komponentai. Kraujo komponentas pridedamas, kai teisingai užpildžius privalomus laukus paspaudžiama . Pavyzdys, kai sąraše pridėtas vienas kraujo komponentas, ir kito komponento duomenys užpildyti, bet jis dar nėra pridėtas:

Kraujo ir jo komponento informacija pildoma laukuose:

Kraujas ir jo komponentai – reikšmė pasirenkama iš kraujo ir jo komponentų klasifikatoriaus.

Vienetai – įvedami panaudotų kraujo ir jo komponentų vienetų skaičius.

7. MPP intervencinėms radiologijos procedūroms atlikti. Bloke suvedami (neprivalomai) paciento gydyme naudotos medicinos pagalbos priemonės intervencinėms radiologijos procedūroms atlikti. MPP pridedamas, kai teisingai užpildžius privalomus laukus paspaudžiama . Pavyzdys, kai sąraše pridėtas viena MPP, ir kitos duomenys užpildyti, bet ji dar nėra pridėtas:

Medicinos pagalbos priemonės informacija pildoma laukuose:

abc –

8. Chemoterapiniai ir kiti vaistai. Bloke suvedami (neprivalomai) paciento gydyme naudoti chemoterapiniai vaistai. Vaistas pridedamas, kai teisingai užpildžius privalomus laukus paspaudžiama . Pavyzdys, kai sąraše pridėtas vienas vaistas, ir kito duomenys užpildyti, bet ji dar nėra pridėtas:

Chemoterapinio vaisto informacija pildoma laukuose:

abc –

9. Centralizuotai perkami vaistai ir MPP. Bloke suvedami (neprivalomai) paciento gydyme naudoti centralizuotai perkami vaistai ir medicinos pagalbos priemonės. Vaistas ar MPP pridedamas, kai teisingai užpildžius privalomus laukus paspaudžiama . Pavyzdys, kai sąraše pridėtas vienas vaistas ar MPP, ir kitos duomenys užpildyti, bet ji dar nėra pridėtas:

Centralizuotai perkamo vaisto ir MPP informacija pildoma laukuose:

abc –

10. Etapo pabaigos duomenys. Bloko duomenys pildomi kai norima baigti registruoti etapą. Duomenis galima pradėti pildyti pažymėjus lauką Pildoma.

Etapo pabaigos duomenys pildomi laukuose:

Siuntimas į medicininę reabilitaciją – pasirenkama

Išrašymo būdas – reikšmė pasirenkama iš išrašymo būdų klasifikatoriaus.

Įstaiga – lauke įvedama įstaiga iš sveikatinimo įstaigų katalogo. Vedant įstaigos pavadinimą ar jo dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš ESPBI IS specialistų katalogo pagal įvestą užklausą. Laukas pildomas jeigu lauke Išrašymo būdas pasirinktai vien iš šių reikšmių:

Perkėlimas į kitą ligoninę dėl aktyviojo stacionarinio gydymo

Perkėlimas į palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninę

Perkėlimas į psichiatrijos ligoninę

Perkėlimas į medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančią įstaigą dėl stacionarinės reabilitacijos

Perkėlimas į kitą ligoninę, nenurodytą 1–4 punktuose

Etapo pabaigos data ir laikas – duomenys įvedami kada išrašymo būdas yra Išankstinio mokėjimo etapas.

Pagrindinė patologoanatominė diagnozė (TLK-10-AM) – lauke įvedamas diagnozės, esančios TLK-10-AM diagnozių sąraše, pavadinimas ir/arba jos kodas. Vedant diagnozės pavadinimą ir/arba jos kodą arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš TLK-10-AM klasifikatoriaus. Laukas pildomas jeigu pasirinktas išrašymo būdas yra Mirtis.

Komplikacijos ir gretutinės ligos (TLK-10-AM, TLK-O) – lauke įvedamas diagnozės, esančios TLK-O diagnozių sąraše, pavadinimas ir/arba jos kodas. Vedant diagnozės pavadinimą ir/arba jos kodą arba kurio nors jų dalį, sistema siūlo pasirinkimus iš TLK-O klasifikatoriaus. Laukas pildomas jeigu pasirinktas išrašymo būdas yra Mirtis.